文章导读：为防止发生肝衰竭，经动脉化疗栓塞（TACE）只适用于Child A或B级的患者。然而，这些患者仍可能发生肝衰竭且目前还未建立合适的预测模型。
Risk Factors and Predictive Model for Post-Transcatheter Arterial Chemoembolization (TACE) Acute Hepatic Failure in Patients with Hepatocellular Carcinoma (HCC)
Lee JH等 韩国首尔三星医学中心成均馆大学医学院
研究背景：为防止发生肝衰竭，经动脉化疗栓塞（TACE）只适用于Child A或B级的患者。然而，这些患者仍可能发生肝衰竭且目前还未建立合适的预测模型。
目的：本研究的目的是阐述TACE术后发生肝衰竭的危险因子以及建立TACE术后肝衰竭预测模型。
方法：研究纳入807例接受首选TACE治疗的肝细胞癌患者，分析首次TACE和二次TACE（首次治疗后6个月内）期间的临床及放射因素。肝衰竭定义为：①CTP评分较基线水平升高≥2分；②胆红素较基线水平升高≥20 mg/L；③TACE后4周内出现新发腹水或肝性脑病。
结果：首次TACE和二次TACE治疗后发生肝衰竭的比率分别是15.0%（121/807）和9.2%（60 /655）。单变量分析显示，高AST、ALT、AFP对数值及胆红素水平及低蛋白水平，凝血酶原时间延长，肿瘤体积较大，门静脉血栓（PVT，≥1st 分支），非选择性TACE和大剂量化疗栓塞剂是肝衰竭的危险因素。而多变量分析显示，门静脉血栓（≥1st分支）（OR=2.2848，95%CI=2.21~4.3，P=0.0035），高AST（U/L）（OR=1.0077，95%CI=1.0012~1.0142，P=0.0101），高胆红素（mg/dL）（OR=1.6331，95%CI=1.0038~2.6567，P=0.0469）以及高AFP对数值（ng/mL）（OR=1.1276，95%CI=1.013~1.255，P=0.0185）均为独立危险因素。利用这些危险因素建立的TACE术后肝衰竭预测数学模型如下：肝衰竭的可能性=OR/（1+OR），起止，其中，OR=exp{-4.4284+0.839PVT+0.009AST+0.757胆红素+0.1092log（AFP）}，AUROC值为0.8032（95%CI为0.78~0.82）。
结论：TACE术后发生肝衰竭的独立危险因素包括门静脉血栓，高胆红素、AST及AFP。TACE术后肝衰竭预测模型还需要在今后的研究中进一步验证。
Risk Factors and Predictive Model for Post-Transcatheter Arterial Chemoembolization (TACE) Acute Hepatic Failure in Patients with Hepatocellular Carcinoma (HCC)
Lee JH等 韩国首尔三星医学中心成均馆大学医学院
研究背景：为防止发生肝衰竭，经动脉化疗栓塞（TACE）只适用于Child A或B级的患者。然而，这些患者仍可能发生肝衰竭且目前还未建立合适的预测模型。
目的：本研究的目的是阐述TACE术后发生肝衰竭的危险因子以及建立TACE术后肝衰竭预测模型。
方法：研究纳入807例接受首选TACE治疗的肝细胞癌患者，分析首次TACE和二次TACE（首次治疗后6个月内）期间的临床及放射因素。肝衰竭定义为：①CTP评分较基线水平升高≥2分；②胆红素较基线水平升高≥20 mg/L；③TACE后4周内出现新发腹水或肝性脑病。
结果：首次TACE和二次TACE治疗后发生肝衰竭的比率分别是15.0%（121/807）和9.2%（60 /655）。单变量分析显示，高AST、ALT、AFP对数值及胆红素水平及低蛋白水平，凝血酶原时间延长，肿瘤体积较大，门静脉血栓（PVT，≥1st 分支），非选择性TACE和大剂量化疗栓塞剂是肝衰竭的危险因素。而多变量分析显示，门静脉血栓（≥1st分支）（OR=2.2848，95%CI=2.21~4.3，P=0.0035），高AST（U/L）（OR=1.0077，95%CI=1.0012~1.0142，P=0.0101），高胆红素（mg/dL）（OR=1.6331，95%CI=1.0038~2.6567，P=0.0469）以及高AFP对数值（ng/mL）（OR=1.1276，95%CI=1.013~1.255，P=0.0185）均为独立危险因素。利用这些危险因素建立的TACE术后肝衰竭预测数学模型如下：肝衰竭的可能性=OR/（1+OR），起止，其中，OR=exp{-4.4284+0.839PVT+0.009AST+0.757胆红素+0.1092log（AFP）}，AUROC值为0.8032（95%CI为0.78~0.82）。
结论：TACE术后发生肝衰竭的独立危险因素包括门静脉血栓，高胆红素、AST及AFP。TACE术后肝衰竭预测模型还需要在今后的研究中进一步验证。
