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用心性死亡者捐赠的器官进行肝移植

作者:  发布日期: 2011-04-06 阅读次数:
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  英国研究者Jassem等人进行了一项单中心长期研究,结果显示用心性死亡后捐赠的器官(DCD)进行同种异体肝移植,其近期和远期结果是满意的。但DCD顶目需要不懈地努力和扩大资源。对供体和受体进行仔细配型是绝对必要,为改善预后需要在缺血/再灌注领域做进一步研究。

  研究者对2001~2010年期间做的DCD肝移植进行了回顾性分析。在2001年5月至2010年10月期间,他们使用了186个DCD同种异体移植肝。供体的年龄中位数为40岁(8~79岁),供体的暖缺血时间为15.5分钟(7~31分钟),冷缺血时间中位数为7.5小时(4~15小时)。组织学检查显示,16个同种异体移植肝有轻度脂肪变,3个同种异体移植肝有中度脂肪。女性受者54例,男性受者132例,MELD评分中位数为15(4~41)。儿童受者19例,年龄1~16岁。多数受者的诊断是非胆汁郁积性肝硬化。大多数受者的病情稳定,是从家收入医院的,33例是住院病人,9例是重症监护病房的病人。

  研究的随访时间中位数为24个月(1~116个月)。21例病人死亡,31个移植肝失功。1、3和5年的总体保险统计病人(移植肝)存活率,分别为89.9%(85.8%)、85.6%(80.8%)和83.6%(76.6%)。4例(2.3%)病人出现弥漫性原发性缺血性胆管病,其中重症2例,轻症2例。这些病人都不需要再次移植。43例(25.1%)病人有活检证实的排斥反应,都对类固醇治疗有疗效反应。住院时间中位数为18天(6~163)。第5天的INR和胆红素与PNF的发生有关(P≤0.05)。此外,供体暖缺血时间与胆管病有直接相关性(P≤0.05))。


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作者:  发布日期: 2011-04-06 阅读次数: