[EASL2012]NAFLD背景是肝细胞肝癌的新影响因素

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作者: 发布日期: 2012-04-20 阅读次数：

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全新证据显示，肝细胞肝癌（HCC）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）日益常见。FLIP（Fatty Liver: Inhibition of Progression）协会的核心目标就是观察NAFLD患者中HCC的发生，通过高质量的资料和样本收集描述该类疾病的特征。

H. Reeves 英国纽卡斯尔大学
背景：全新证据显示，肝细胞肝癌（HCC）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）日益常见。FLIP（Fatty Liver: Inhibition of Progression）协会的核心目标就是观察NAFLD患者中HCC的发生，通过高质量的资料和样本收集描述该类疾病的特征。
方法：研究纳入从2010年1月起在英国、意大利、法国、巴西、瑞典和德国的中心就诊的不合并其他病因所致肝病的HCC患者，每日饮酒量低于50 g/d，除有代谢综合征的特征性表现、或有组织学或超声证实为NAFLD者外，全部病例均认为是隐匿性病因。
结果：22个月共收集166例新病例，其中仅6例（4%）病因确为隐匿性。在160例假定为NAFLD相关性HCC患者中，平均发病年龄为69.5岁，男女比例3.8︰1。仅45%的病例在此前曾诊断为NAFLD，40%的HCC病例系筛查发现。61%的患者表现为单结节，59%的患者有临床症状，为BCLC C或D期。值得注意的是，43%的患者未经肝硬化直接进展为HCC，这部分患者年龄相对较大（平均年龄为73岁vs. 68岁，P=0.004），但性别组成、糖尿病状态和肿瘤特征类似；发生门静脉血栓的比例是有肝硬化患者的2倍(33% vs. 18%，P=0.07)。初步资料显示，几乎全部无肝硬化的病例都合并有脂肪性肝炎而非仅有脂肪肝。大部分患者肝功能处于代偿期（72%的肝硬化患者为Child-Pugh A级），适于接受根治性治疗，39例接受手术（5例为移植术，34例为肝切除术），15例接受了RFA，6例行PEI，43例行TACE，7例接受内科治疗。50例（31%）患者接受最佳辅助支持治疗。
结论：该项大型多中心队列研究揭示了无其他肝病时NAFLD作为HCC的主要易患状态的流行病学情况。NAFLD相关性HCC患者常无肝硬化，尽管有临床症状，但通常肝功能处于代偿期，且患者适于行根治性治疗。密切随访该队列可能为未来的循证管理和筛查策略提供信息。
研究由EC-FP7基金资助（No HEALTH-F2-2009-241762）。