病史简介 患者，女，35岁，发现HBsAg阳性10年。6年前因出现乏力症状，肝功能异常，HBV DNA 108 copies/mL，予以拉米夫定抗病毒治疗，用药6个月后HBV DNA＜1000 copies/mL。拉米夫定治疗2年后，复查HBV DNA阴性，自行停用拉米夫定4年。1个月前再次出现乏力、厌油，诊断为HBeAg阳性慢性乙型肝炎、肝纤维化。
本次治疗前指标 ALT 221 U/L，TBil 19.6 mmol/L，HBV DNA 106 IU/mL，HBsAg 21 236 IU/mL，HBeAg 1089.2 S/CO。肝活检示G3S3，
本次治疗方案 PEG-IFN-α2a，180 μg，每周一次，计划疗程52周（实际疗程78周）。
治疗结局 治疗后ALT水平、TBil水平逐渐恢复正常。治疗24周后，HBV DNA转阴，HBsAg水平1448 IU/mL，HBeAg水平320.6 S/CO。按计划治疗52周时HBsAg水平70.6 IU/mL，HBeAg转阴，未出现抗-HBe，延长PEG-IFN-α2a治疗疗程。于治疗64周时出现HBsAg清除、HBeAg血清学转换，治疗78周时出现HBsAg血清学转换，停药。复查肝活检示G1S2。停药后36周，维持生化学应答、病毒学应答和血清学应答。治疗期间HBsAg、HBeAg定量动态变化及肝活检结果比较见图2、图3。
