Gastroenterology杂志4月9日发表了一项研究，将糖尿病和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者随机分配到肉碱乳清酸盐复合物治疗组或安慰剂组。12周后，肉碱乳清酸盐复合物治疗组血清ALT正常化水平要明显高于安慰剂组 (89.7% vs 17.9%，P<0.001)。此外，肉碱乳清酸盐复合物治疗组可见腹部CT测量的肝衰减指数升高以及糖化血红蛋白显著减少。
肉碱乳清酸盐复合物可以有效改善糖尿病患者和非酒精性脂肪性肝患者血清ALT水平，并可改善肝脏脂肪变性。还需要更多的研究来证实，比如使用肝脏组织学检查和MRI来进一步评估这种作用。
专家评述
威斯康星大学医学与公共卫生学院David Rakel 博士
肉碱就像是一辆汽车的燃料泵，它使脂肪酸进入线粒体并将其转换成能量。它还用于改善疲劳和提升耐力。肉碱乳清酸盐结合了乳清酸。结合物通常用作营养补充并可以影响吸收效率。例如，镁有许多结合物，比如柠檬酸、氧化物、甘氨酸盐和乳清酸盐等。柠檬酸镁可引起腹泻，效用超过甘氨酸镁。乳清酸镁比其他结合物要贵的多，但其被认为可提高运动耐力和脂肪酸氧化。
在特定的药物正式上市之前，药物制造企业通常会构建一系列结合物以创建一个成功的“配方”。然后会进行一项研究，来展示这个配方的有效性。如果没有潜在的市场，可能不会进行这样的研究，但开具处方的医师需要注意潜在的动机。这些“配方”使得医师更加难以知晓孰优孰劣。这是占主导地位的配方吗(肉碱)，或是起协同作用的辅助因子，在治疗中收到获益？这很难明确。
在该试验中，每个复合物胶囊的研究试验包括：
肉碱乳清酸盐：150毫克
联苯二甲酸二甲酯：25毫克(认为其可以保护肝脏免受毒性)
腺嘌呤：2.5毫克(帮助稳定DNA)
钴胺素：0.125毫克(维生素B12)
吡哆醇：25毫克(维生素B6)
核黄素：0.5毫克(维生素B2)
剂量为两粒胶囊，每日3次，为期12周。
在这项企业资助的研究中，78名肥胖的糖尿病患者伴有脂肪肝，被随机分配到安慰剂组(n=39)或肉碱乳清酸盐复合物治疗组(n=39)。通过治疗前后的CT成像对比，与安慰剂组相比，肉碱乳清酸盐复合物治疗组改善了脂肪性肝炎，ALT水平正常化比率分别为89.7%和17.9%。同时有效降低了0.33的糖化血红蛋白，而安慰剂组没有变化。
对于非酒精性脂肪性肝病，我们可以开什么药物呢？本周PracticeUpdate的另一项研究回顾了这个问题，结果表明减肥可以逆转、甚至治愈非酒精性脂肪性肝病。让我们从减肥开始。如果需要，可以进行辅助治疗。但是治疗应着眼于问题的根源，而另一些治疗的是分支。一个是主动而另一个是被动的。对于长期的健康，我们需要积极的治疗，并阐明和解决疾病进展的根本原因。
