关于全覆膜自膨金属支架置入治疗良性胆胰疾病，国内外所进行的研究均不多。在2010年5月1~5日召开的美国消化疾病周（DDW）会议上，学者们交流了几项有关该方面的研究，现将其进行总结，与同行共享。
治疗良性胆管狭窄的前瞻性研究
在良性胆管狭窄的内镜治疗中，一般选择球囊扩张和（或）塑料支架置入术，部分覆膜自膨金属支架置入术也有效，但可能发生支架难以取出的情况。
一项采用临时置入全覆膜自膨金属支架治疗良性胆管狭窄的前瞻性多中心研究纳入22例患者，胆管狭窄病因包括肝移植术后吻合口狭窄（6例）、慢性胰腺炎（13例）和胆囊切除术后胆管狭窄（3例）。
患者接受全覆膜自膨金属支架置入治疗，6个月后取出支架。在支架取出1个月、3个月、6个月、9个月和12个月后进行评估。
支架放置成功率为100%，操作相关并发症发生率为4.5%（1例自限性出血），支架移位5例（22.7%）。所有支架都可以很容易地被取出。在未发生支架移位者中，支架被取出4个月内狭窄无复发。
研究者认为，对于良性胆管狭窄的治疗，全覆膜自膨金属支架临时置入6个月是可行的，支架远端移位是唯一的并发症。
治疗良性胆管狭窄的长期经验
有研究者报告了临时置入全覆膜自膨金属支架治疗良性胆管狭窄的经验。
在8年期间，121例患者因良性胆管疾病接受全覆膜自膨金属支架置入治疗。良性胆管疾患包括慢性胰腺炎（48例）、胆石病（34例）、肝脏移植后（34例）和炎性疾病（5例）。
支架平均放置164.6天，平均随访期为734.6天。76例（63%）患者的良性胆管狭窄得以治愈。在48例慢性胰腺炎相关的良性胆管狭窄患者中，只有24例（50%）被治愈，而其他病因的良性胆管狭窄的治愈率为71%（P=0.02）。
在支架置入过程中，发生24例（20%）并发症，包括疼痛（13例）、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎（9例）和出血（2例）。支架取出后发生并发症15例（12%），包括ERCP术后胰腺炎（4例）、疼痛（4例）、支架解体（4例）、胆管漏（1例）、出血（1例）和菌血症（1例）。6例支架取出患者疑有胆管炎。支架移位19例。胆管内膜增生和支架嵌入黏膜各7例。
因此，对于非慢性胰腺炎相关的良性胆管狭窄患者，该类支架置入可能是一种替代治疗。但由于并发症明显，疗效不突出，该类支架置入在良性胆管狭窄治疗中的应用可能会受限。
治疗良性胆胰疾病
有研究者报告了临时置入全覆膜自膨金属支架治疗良性胆胰疾病的研究结果。
该研究纳入14例患者，包括慢性胰腺炎所致胆管远端狭窄（6例）、病因不明远端胆管狭窄（3例）、巨大胆管结石致远端胆管狭窄（1例）、难治性胆囊管残端瘘（1例）及胰腺囊肿胃造瘘术（3例）。14例患者的全覆膜自膨金属支架均成功放置。平均随访期为71.8天。
结果显示，5例黄疸患者的黄疸全部消退（100%）。在3例胰腺假囊肿患者中，有2例囊肿消退（66.6%）。1例胆瘘患者被治愈（100%）。6例患者的支架经采用圈套器被很容易地取出。6例患者按计划支架于置入180天后被取出，另2例患者按计划支架永久放置。
1例患者由于支架移位而发生胆管炎（1/14例，7.1%）。随访过程中未发生支架闭塞的情况。
研究者认为，对于良性胆胰疾病，临时置入全覆膜自膨金属支架的并发症少，可能有长期替代塑料支架的价值。但有必要进行前瞻性研究来进一步评价。
治疗肝移植术后胆瘘
有研究者探讨了采用全覆膜自膨金属支架置入术治疗肝移植术后胆瘘是否会增加狭窄的问题。
对于肝移植相关胆管并发症，多采用消化内镜介导的塑料支架置入。该研究采用全覆膜自膨金属支架置入术对肝移植术后吻合口瘘和非吻合口瘘进行治疗。
该研究纳入17例肝移植术后胆瘘患者。患者在肝移植术后平均18天接受了全覆膜自膨金属支架置入，支架平均留置时间为102天，支架被取出后的随访期平均为13.6个月。
结果显示，除1例患者外，其余患者的胆瘘均得到有效控制。术后并发症包括：6例（35%）需要重复支架置入治疗的明显胆管狭窄，2例（12%）无明显临床表现也无须处理的胆管狭窄，3例（18%）患者支架被取出后胆管镜证实存在胆管溃疡，接受保守治疗。
研究者认为，全覆膜自膨金属支架置入术可有效治疗肝移植术后胆瘘，但存在相对较高的狭窄发生风险。因此，在获得进一步的明确研究结果之前，不宜推荐将其用于肝移植术后的胆瘘治疗。
