1年约300例肝移植
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发布日期: 2010-07-15
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第16届国际肝移植协会(ILTS)年会极具香港风格的大会logo
由于尸体供肝短缺,作为尸体供肝移植(DDLT)的一种替代选择,成人活体肝移植(ALDLT)应运而生。然而,移植物体积不足和供者风险是开展ALDLT的障碍。即使是在右叶ALDLT之后,如果肝中静脉(MHV)引流不充分,也会因严重肝前区域充血而引起特定的小肝综合征,小肝综合征在80%的右叶ALDLT中会发生,但是目前可通过MHV重建而得以矫正。由于威胁供者安全,供者剩余肝左叶不足影响了右叶ALDLT的扩展。左肝双叶双重ALDLT解决了与肝右叶ALDLT供者安全和移植物体积不足相关的问题,移植物体积不足的问题在15%的ALDLT中,在移植1个左叶到较大体积受者时可能会发生。从1999年开始,在1999年、2004年、2007年分别进行了100多例、200例和300例肝移植,2009年肝移植例数最多达345例。根据不同的肝脏移植类型、手术时门静脉造影(IOP),ALDLT适应证也放宽至:通过IOUS阻断肝门血流侧支,肾-门静脉吻合术治疗闭塞门静脉和大的脾-肾静脉,应用涤纶移植物和右房吻合术进行腔静脉置换术治疗巴-希二氏综合征,应用供者交换计划和ABO血型不合的ALDLT治疗ABO不匹配组,以及放宽肝细胞癌选择标准。在尸体供肝移植短缺十分严重的亚洲国家,单中心一年进行300多例肝移植是一项挑战。本报告关注当今ALDLT的技术技巧,总结ALDLT结局并讨论ALDLT的伦理学问题
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发布日期: 2010-07-15
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