布加综合征（BCS）是指由各种原因引起的肝静脉（HV）及其开口以上下腔静脉（IVC）近右心房处发生梗阻，造成的门静脉和（或）IVC压力增高，继而引起的一系列综合征。在 BCS 推荐的阶梯式治疗策略中，再通是首选的有创手术，然而，由于西方国家BCS的病因及分型不同，再通治疗的普及率低，与经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）相比，关于BCS再通治疗的研究较少。尽管亚洲人群中适合再通治疗的短段狭窄尤为常见，但既往研究多为单中心设计，样本量相对较小，难以准确反映中国接受再通治疗的 BCS患者的疾病特征和总体长期结局。

而目前可用的BCS预后模型包括通用肝病评分系统（如 Child-Pugh评分、终末期肝病模型［MELD］评分）和BCS特异性预后评分（如 Clichy评分、Rotterdam评分、丙氨酸转氨酶［ALT］分级和BCS生存评分）。此外，由于治疗方式从药物治疗到肝移植不等，患者结局可能存在异质性，因此也开发了治疗特异性评分，如 BCS-TIPS评分和BCS -无干预生存评分。值得注意的是，目前尚无用于术前风险评估的再通特异性评分，且上述评分对接受再通治疗人群的预测准确性尚不明确。故本研究旨在开发一种新的评分系统，用于BCS接受再通治疗患者的结局预测和风险分层。 2025年7月，由西安国际医学中心医院韩国宏教授牵头国内6家中心在《Liver International》 发表的研究纳入2010年1月至2019年5月共 834 例接受再通治疗的 BCS 患者（566 例仅接受血管成形术，268 例接受常规支架植入术），采用 Cox 多变量回归法构建模型，通过1000次bootstrap法进行内部验证，并与现有BCS预后模型（如 Clichy 评分）比较性能。最终的 BCS-再通评分包括：静脉曲张出血史、腹水程度、白蛋白、肌酐、尿素、白细胞计数和碱性磷酸酶。该评分在预测全队列、内部验证及大多数亚组的TIPS-free生存率方面表现表现出色，具有良好的区分度（C-index：0.74）和校准度，优于其他现有模型。此外，使用 X-tile 软件将患者分为低风险组（BCS-再通评分≤2.0）、中风险组（2.0-2.6）和高风险组（>2.6），其5年TIPS-free生存率分别为 92.2%（95% CI：89.5%-95.0%）、84.7%（95% CI：80.0%-90.0%）和 67.8%（95% CI：59.4%-77.5%）（p<0.001）。在不同风险分层中，总生存率、stenting-TIPS-free生存率以及竞争风险调整结局（再狭窄、症状复发、TIPS 转换）均存在显著差异。

总之，该研究首次提出针对 BCS 再通治疗患者的特异性预后评分，解决了现有模型缺乏再通治疗针对性的问题，能精准识别高风险患者以优化治疗策略和随访计划，为个体化医疗提供依据，也为后续外部验证和临床应用奠定基础，具有重要临床价值。

摘自：Dongdong Xia, Bohan Luo, Qiuhe Wang, Chunqing Zhang, Kewei Zhang, et al. A novel score for predicting long-term outcomes in recanalisation-treated patients with Budd-Chiari syndrome: a multicentre study. Liver Int.2025 Sep;45(9):e70259. 

西安国际医学中心医院消化与外周血管介入科 雒博晗 报道