慢性丙型肝炎(CHC）与糖脂代谢紊乱相关，但其引起血清血糖及血脂谱的变化趋势存在争议；干扰素联合利巴韦林抗HCV治疗后如何影响机体糖代谢及脂代谢，目前尚无定论。本文旨在探讨慢性丙型肝炎患者血糖、血脂的变化，以及普通干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗对血糖、血脂的影响。
我们筛选748例未经治疗的CHC患者及664例健康对照人群。测定两组人群空腹血糖(FBG)、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）；从上述CHC患者中筛选出183例接受规范普通干扰素（IFNα-2b）联合利巴韦林（RBV）治疗者，测定治疗前（0周）、治疗结束（48周）及治疗结束后24周（72周）时血清TC、TG、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FCP)；利用HOMA稳态模型计算各时间点胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、胰岛素敏感性指数（ISI）。
CHC组，血清TC、TG值显著低于健康组。SVR组患者血清TC在治疗结束时与基线相比较，显著下降，随访24周结束时，TC上升至与基线水平持平。非SVR组，治疗过程，TC亦呈下降趋势，48周时明显低于基线水平，但治疗结束后24周，TC值与48周时比较无差异，仍明显低于基线。SVR组患者血清TG抗病毒治疗后明显上升，随访24周结束时，持续处于较高水平。非SVR组，48周时TG较基线水平，亦明显升高，而随访过程，TG下降，72周时回复至基线水平。SVR组患者FINS、FCP、HOMA-IR水平明显下降，ISI治疗结束时较基线明显上升。而非SVR组患者上述指标治疗前后均未出现明显变化。经治疗后，不论SVR与非SVR组，HOMA-β均出现明显升高。
综上所述，慢性丙型肝炎患者血清总胆固醇、甘油三酯低于健康人群，在经抗病毒后有望恢复正常。有效抗病毒治疗可改善机体胰岛素抵抗、高胰岛素血症，但HCV对胰岛β细胞功能的影响需要进一步的研究。
我们筛选748例未经治疗的CHC患者及664例健康对照人群。测定两组人群空腹血糖(FBG)、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）；从上述CHC患者中筛选出183例接受规范普通干扰素（IFNα-2b）联合利巴韦林（RBV）治疗者，测定治疗前（0周）、治疗结束（48周）及治疗结束后24周（72周）时血清TC、TG、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FCP)；利用HOMA稳态模型计算各时间点胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、胰岛素敏感性指数（ISI）。
CHC组，血清TC、TG值显著低于健康组。SVR组患者血清TC在治疗结束时与基线相比较，显著下降，随访24周结束时，TC上升至与基线水平持平。非SVR组，治疗过程，TC亦呈下降趋势，48周时明显低于基线水平，但治疗结束后24周，TC值与48周时比较无差异，仍明显低于基线。SVR组患者血清TG抗病毒治疗后明显上升，随访24周结束时，持续处于较高水平。非SVR组，48周时TG较基线水平，亦明显升高，而随访过程，TG下降，72周时回复至基线水平。SVR组患者FINS、FCP、HOMA-IR水平明显下降，ISI治疗结束时较基线明显上升。而非SVR组患者上述指标治疗前后均未出现明显变化。经治疗后，不论SVR与非SVR组，HOMA-β均出现明显升高。
综上所述，慢性丙型肝炎患者血清总胆固醇、甘油三酯低于健康人群，在经抗病毒后有望恢复正常。有效抗病毒治疗可改善机体胰岛素抵抗、高胰岛素血症，但HCV对胰岛β细胞功能的影响需要进一步的研究。
作者：李银萍，王晓美，徐洪芹，吴瑞红，迟秀梅，高修竹，潘煜，牛俊奇
单位：吉林大学第一医院 肝病科
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