我们调查了慢性乙型肝炎恩替卡韦治疗之后乙型肝炎病毒（HBV）感染的复发率，以及乙型肝炎表面抗原(HBsAg)水平与复发之间的关系。
在一项回顾性研究中，我们分析了2007年1月至2011年6月间来自台湾的252例恩替卡韦治疗的慢性HBV感染患者的数据，均满足亚太肝脏研究学会的停药标准（平均时间，164±45周），其中83例为乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性， 169例为HBeAg阴性。患者治疗后定期随访至少12个月。病毒学复发定义为恩替卡韦治疗后血清HBV DNA＞2000IU/ml。临床复发定义为转氨酶水平大于2倍正常上限值和HBV DNA＞2000IU/ml。
在治疗结束后两年，42%的HBeAg阳性患者有病毒学复发，37.6%有临床复发；在治疗结束后3年，64.3%的HBeAg阴性患者有病毒学复发，51.6%有临床复发。基于Cox回归分析，与病毒学和临床复发独立相关的因素包括老年，HBV基因C型，和HBeAg阳性患者基线HBsAg水平较高，以及老年和HBeAg阴性患者治疗末HBsAg水平较高。在HBeAg阳性患者中，年龄≥40岁和基线HBsAg水平≥1000 IU/mL的HBV复发风险增加（P＜0.001）。在HBeAg阴性患者中，结合年龄（＜55岁）和治疗末HBsAg水平（＜150IU/mL）与较低的病毒学复发率有关（在3年4.5%的HBeAg阴性患者有病毒学复发）。与那些恩替卡韦治疗后HBsAg未消失的患者比较，HBsAg消失的患者从治疗12个月直至治疗末HBsAg水平下降幅度更大。
结合年龄和HBsAg水平与恩替卡韦治疗后HBV感染复发有关，慢性HBV感染患者HBsAg水平可用于指导恩替卡韦治疗的停药时机。
译者：朱晓佳，杨力
单位：江西省景德镇市第三人民医院 消化内科
原题：Association Between Level of Hepatitis B Surface Antigen and Relapse After Entecavir Therapy for Chronic Hepatitis B Virus Infection
出处：Clin Gastroenterol Hepatol 2015;13(11):1984-11992
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