代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）患病率约为 30%–50%，其中伴有 MASH 或显著至进展期纤维化的患者，更易发生肝细胞癌、肝脏失代偿等肝脏相关事件（LREs）。FIB-4 是临床常用的血清学初筛工具；在此基础上联合肝脏硬度测量，可形成“先筛查、后精准分层”的两步策略。VCTE 已被指南广泛采用，而 SWE 可在常规超声检查时同步完成，实际应用更灵活，但其在 FIB-4 两步算法中的预后价值仍缺乏验证。

2026年8月14日，韩国天主教大学Soon Kyu Lee研究发现，韩国天主教大学两家附属医院开展回顾性队列研究，纳入 2019–2025 年间同次接受 SWE 与 VCTE 检查、且测量可靠的 MASLD 成人患者，共 2,817 例。研究分别按照 AGA 与 EASL 推荐的 FIB-4 联合肝脏硬度测量算法进行风险分层，主要终点为 LREs，并比较两种技术的预测效能及测量一致性。在 AGA-SWE 算法中，低危、中危和高危患者分别为 2,196、140 和 481 例；与低危组相比，中危和高危组 LRE 风险显著升高，亚分布风险比（sHR）分别为 7.60 和 9.86。EASL-SWE 算法同样呈现清晰的梯度风险，中低危、中高危和高危组 sHR 分别为 2.99、10.83 和 18.87。截至 60 个月的时间依赖性 AUC：AGA-SWE 为 0.770，AGA-VCTE 为 0.775；EASL-SWE 为 0.804，EASL-VCTE 为 0.805，组间差异均无统计学意义。SWE 与 VCTE 的测量值呈较强相关（Spearman ρ=0.713，95% CI 0.691–0.735，P<0.001），AGA 算法亦未观察到显著的净重分类改善。

本研究提示，在以 FIB-4 为第一步筛查的路径中，SWE 可以作为 VCTE 的一种可行替代，用于进一步识别 LRE 高风险 MASLD 患者，尤其适合与常规超声同次完成的临床场景。需要注意的是，研究结果说明两者具有相似的预测表现，但尚不能据此证明 SWE 与 VCTE 在统计学意义上正式等效；未来仍需前瞻性、多中心研究进一步验证。

摘译自Lee J, Yang H, Bae SH, et al . Shear Wave Elastography Demonstrates Similar Risk Stratification Performance to Vibration-Controlled Transient Elastography in FIB-4-Based Two-Step Algorithms for MASLD[J]. Hepatology,   2026 . DOI: 10.1097/HEP.0000000000001841.[Epub ahead of print]

(吉林大学第一医院感染病中心肝病科 王辉   金清龙  报道)