肝硬化是门静脉血栓（PVT）的重要病因之一。门静脉高压导致门静脉血流速度减慢、血管内皮损伤及凝血-抗凝平衡失调，共同构成PVT形成的病理生理基础。非选择性β受体阻滞剂（NSBB）通过降低心输出量和内脏血流减少门静脉压力，是预防食管静脉曲张破裂出血的一线药物。然而，NSBB在降低门静脉压力的同时可能进一步减慢门静脉血流速度，理论上可能增加PVT风险。既往关于NSBB与PVT关联的研究结论不一，且缺乏在曲张静脉套扎（EVL）后这一特定临床场景下的大规模头对头比较证据。此外，不同NSBB（普萘洛尔与卡维地洛）对PVT风险和远期生存的影响是否存在差异，目前尚不清楚。

2026年7月2日，埃及首都大学医学院Mohamed El-Kassas教授作为通信作者，在国际肝病学期刊 《Liver International》 在线发表了题为“Portal Vein Thrombosis Risk in Cirrhotic Patients With Portal Hypertension on Beta-Blockers: A Multi-Institutional Real-World Study”的研究论文。该研究依托TriNetX美国合作网络（涵盖68家医疗机构、超过1.1亿例患者的去标识化电子健康记录数据），纳入2010年至2024年间诊断为肝硬化和门静脉高压并接受EVL的成年患者，通过倾向性评分匹配（1:1，匹配变量包括年龄、性别、种族、2型糖尿病、高血压、缺血性心脏病、心力衰竭、炎症性肠病、真性红细胞增多症、肝性脑病、腹水、既往曲张静脉出血史、TIPS置入、INR、总胆红素及白蛋白）均衡组间基线特征，采用Kaplan-Meier法和Cox比例风险模型评估NSBB暴露与PVT发生及全因死亡率的关联。研究发现：（1）在匹配后的4296对队列中，NSBB组PVT累积发生率显著高于无NSBB组（9.5% vs 5.4%，RR=1.765，95%CI 1.500-2.077），NSBB组PVT风险增加39.3%（HR=1.393，95%CI 1.177-1.649，p=0.016）。（2）亚组分析显示，普萘洛尔组PVT发生率为8.7%，显著高于卡维地洛组的6.6%（RR=0.757，95%CI 0.595-0.962）；卡维地洛组与无NSBB组的PVT发生率无统计学差异（6.6% vs 5.9%，RR=1.119，95%CI 0.858-1.460）。（3）在生存分析方面，尽管NSBB组的粗死亡率略高于无NSBB组（26.1% vs 23.9%，RR=1.091），但时间-事件分析显示NSBB组校正后死亡风险降低15.7%（HR=0.843，p<0.001）。（4）卡维地洛组的死亡率显著低于普萘洛尔组（17.1% vs 30.4%，RR=0.563，95%CI 0.499-0.636），也显著低于无NSBB组（17.4% vs 24.2%，RR=0.716，95%CI 0.629-0.814）；Cox回归显示卡维地洛较无NSBB降低死亡风险22.8%（HR=0.772，p<0.001）。

该研究首次在EVL术后场景下证实：NSBB整体与PVT风险增加相关，但主要由普萘洛尔驱动；卡维地洛不增加PVT风险，且生存获益显著优于普萘洛尔和单纯EVL，为临床优选卡维地洛提供了真实世界证据。但作为回顾性研究，无法确立因果关系，且数据库缺乏用药剂量、时长、禁忌证等关键信息，未用药组可能包含临床禁忌患者；使用Kaplan-Meier估计存在死亡竞争风险，可能高估PVT真实发病率，需前瞻性研究进一步验证。

摘译自Abosheisha H, Elfert K, Abusuliman M, et al. Portal Vein Thrombosis Risk in Cirrhotic Patients With Portal Hypertension on Beta-Blockers: A Multi-Institutional Real-World Study[J]. Liver International, 2026 . DOI: 10.1111/liv.70843.[Epub ahead of print] 

 （吉林大学第一医院肝胆胰内科 朱莉 辛桂杰  报道）